Мозг составляет около двух процентов веса тела, но потребляет около пятой части кислорода и энергии, которую организм тратит в покое. У него нет запасов: нейроны не копят ни глюкозу, ни кислород в заметных количествах. Остановка кровотока на несколько секунд вызывает потерю сознания, на несколько минут — необратимое повреждение.
Откуда приходит кровь
Мозг снабжают четыре артерии: две внутренние сонные, проходящие по шее спереди, и две позвоночные, идущие вдоль позвоночника сзади. Пульс сонной артерии можно нащупать под углом нижней челюсти. Позвоночные артерии сливаются у основания мозга в базилярную. Сонные артерии питают в основном передние и средние части больших полушарий, а позвоночно-базилярная система — ствол, мозжечок и затылочные доли.
Круг Виллизия
У основания мозга эти артерии соединены кольцом мелких сосудов. Его описал в 1664 году английский врач Томас Виллис, и оно носит его имя. Соединительные артерии спереди и сзади образуют «запасные пути». Если одна из артерий закупорена, кровь по кольцу может прийти из другой. У многих людей кольцо неполное: у части одно из соединений тонкое или отсутствует, и тогда защита слабее. Так что оно полезно, но не всегда надёжно.
Умная подстройка
Кровоток в мозге остаётся почти постоянным при колебаниях артериального давления в широком диапазоне: сосуды суживаются при повышении и расширяются при понижении. Это называется ауторегуляцией. Кроме того, кровоток локально меняется в зависимости от работы нейронов: когда область активна, ей приносят больше крови. Эту связь описывают как «нейроваскулярное сопряжение». Именно на ней основана функциональная МРТ: прибор не видит нейроны, а регистрирует изменение содержания кислорода в крови (сигнал BOLD). Костадин Иадекола в обзоре 2017 года подчёркнул, что нейроны, астроциты и сосуды образуют единую «нейроваскулярную единицу», и её нарушения участвуют в развитии инсульта, деменции и других болезней.
Отток
Отработанная кровь собирается в вены и венозные синусы, пространства между оболочками мозга, и уходит по яремным венам. Нарушения оттока встречаются реже, но тоже опасны.
Что бывает при поломке
Закупорка сосуда приводит к ишемическому инсульту, разрыв — к геморрагическому. В обоих случаях страдает участок, который обслуживала артерия. Подробнее — в статье об инсульте. А профилактика во многом сводится к контролю давления, уровня сахара и холестерина, отказу от курения и движению. Это то, что можно обсудить с врачом.