Оливер Сакс в книге «Человек, который принял жену за шляпу» описал музыканта, доктора П. Он хорошо видел, читал ноты, но не узнавал лица знакомых, а иногда принимал предметы за людей. Нотку шутки в его историю добавляет заглавие, но случай серьёзный: это пример зрительной агнозии. Название происходит от греческого «гнозис» — знание, узнавание.
Что такое гнозис
Гнозис — способность узнавать предметы, лица, звуки, ощущаемые объекты. При агнозии сами органы чувств работают, но мозг не может связать воспринятое со значением. Диагноз ставят, когда нарушение нельзя объяснить плохим зрением, слухом, осязанием или снижением интеллекта.
Разные формы
При предметной зрительной агнозии человек видит предмет, может описать форму и цвет, но не понимает, что это. Зато на ощупь или по звуку он узнаёт его мгновенно. Прозопагнозия — нарушение узнавания лиц, при котором человек не может опознать даже близких, ориентируясь на голос, походку, одежду. Бывает она и врождённой: по оценкам, её признаки есть примерно у одного-двух процентов людей, и многие годами не догадываются, что дело в особенности восприятия. Слуховая агнозия мешает узнавать звуки и речь при сохранном слухе. Есть тактильная агнозия (астереогноз), когда предмет не узнаётся на ощупь.
Какие области мозга
Модель Унгерлейдера и Мишкина описывает два зрительных пути. Нижний (вентральный) путь, идущий к височным областям, отвечает за «что это». Верхний (дорсальный), идущий к теменным, — за «где это». Милнер и Гудейл предложили иное прочтение: нижний путь служит восприятию, верхний — управлению действием. Подтверждает это пациентка D. F., потерявшая способность опознавать формы, но точно ориентировавшая руку, чтобы просунуть открытку в щель разной ориентации. Участок нижневисочной коры, названный «веретенообразной областью лица», сильно активируется при виде лиц; повреждение этой зоны связано с прозопагнозией.
Что делать на практике
Нейропсихологи проверяют гнозис простыми заданиями: назвать предмет по картинке, на ощупь, по звуку, узнать знакомое лицо. Реабилитация строится на компенсации: подсказки, привычные ориентиры, обучение распознаванию по другим признакам. Часто достаточно объяснить окружающим, в чём дело.