Пациент смотрит на жену и говорит: «Она очень похожа на мою жену, но это не она. Кто-то подменил её двойником». Он не ошибается в чертах лица и может подробно описать, чем похожа женщина, но убеждённо отвергает, что она та самая. Такой бред описали французские психиатры Жозеф Капгра и Жан Ребуль-Лашо в 1923 году под названием «иллюзия двойников».
Кто страдает
Синдром Капгра встречается при шизофрении, деменциях (особенно с тельцами Леви и болезни Альцгеймера), после травм и инсультов, при опухолях мозга. Чаще «замещёнными» оказываются близкие люди, реже дом, домашние животные, а изредка и собственное отражение. Состояние редкое, требует лечения в рамках основного заболевания.
Что не так с узнаванием
Для узнавания лица нужны две связанные цепи. Первая «скажет», чьё это лицо, и вызывает ощущение «знакомого». Вторая даёт эмоциональный отклик, тёплое чувство, которое мы получаем от близкого. Эти два пути можно разобщить. Хэйден Эллис и Эндрю Янг в 1990 году предположили, что при синдроме Капгра нарушен второй путь: лицо опознаётся, но чувства узнавания нет. Это противоположность прозопагнозии, где эмоциональная реакция на знакомое лицо сохранена, хотя человек его не опознаёт (см. «Восприятие лиц»).
Измерения
Эллис и коллеги в 1997 году измеряли кожно-гальваническую реакцию (небольшое потоотделение при эмоциональном возбуждении) у пациентов. У здоровых людей реакция на знакомые лица сильнее, чем на незнакомые. У больных с синдромом Капгра различия не было: знакомые лица не вызывали отклика. Это согласуется с идеей, что мозг не даёт сигнала «это свой».
Двухфакторная теория
Однако потеря чувства не объясняет, почему человек делает такой странный вывод. Многие пациенты с прозопагнозией или повреждением эмоциональных связей не придумывают двойников. Макс Колтхарт и коллеги предложили двухфакторную модель. Первый фактор: нарушенный эмоциональный отклик. Второй: сбой в проверке убеждений, обычно у человека с повреждениями правой лобной доли, из-за чего он принимает странное объяснение и не отбрасывает его. Эта модель объясняет, почему такие бредовые идеи сохраняются, несмотря на доводы (см. «Синдромы лобных долей»).
Родственные синдромы
- Синдром Фреголи. Человек считает, что преследователь переодевается в разных людей.
- Интерметаморфоза. Люди меняются местами с другими.
- Субъективные двойники. Двойник самого человека.
Чем помочь
- Не спорьте и не доказывайте: логика не работает.
- Не обижайтесь: это симптом болезни, не отношение.
- Сохраняйте спокойствие, объясняйте, кто вы, с помощью привычных вещей: голоса, фотографий, общих воспоминаний.
- Обратитесь к врачу: необходимо найти и лечить основное заболевание.
Синдром показывает, что узнавание лица состоит из нескольких процессов, и когда один выпадает, человек может прожить это как вторжение подмены.