Миланская соборная площадь. В 1978 году итальянские нейропсихологи Эдоардо Бизиак и Клаудио Луцатти попросили двух пациентов с повреждением правого полушария мысленно представить эту площадь, хорошо знакомую обоим, и описать её. Сначала пациентов попросили представить, что они стоят на ступенях собора и смотрят на площадь. Они перечислили здания по правой стороне, а те, что слева, не назвали. Потом их попросили представить, что они стоят на противоположном конце и смотрят на собор. Теперь они перечислили здания, которые раньше были слева (а теперь оказались справа), и забыли те, что раньше называли. Значит, дефект был не в памяти: информация о площади сохранилась, но половина образа не попадала в сознание.
Как это выглядит в жизни
Это явление называется гемиспатиальным неглектом. Пациент съедает еду с правой половины тарелки и жалуется, что порция мала; одевает только правую руку; бреет или красит одну сторону лица; не замечает людей слева и натыкается на дверной косяк. Если попросить нарисовать часы, он напишет все цифры с одной стороны, а если перечеркнуть все линии на листе, пропустит левые. Чаще всего неглект левой стороны бывает после инсульта в правом полушарии. Он не связан со зрением: чаще человек, если его специально попросить, может повернуть голову и увидеть предметы слева.
Почему чаще слева
Правое полушарие, как считается, управляет вниманием к обеим сторонам пространства, а левое только к правой. Поэтому при повреждении левого полушария правое берёт на себя дефицит, а при повреждении правого левое не справляется. Нарушение связывают с нижней теменной долей и височно-теменным стыком, но Масуд Хусейн и Крис Рорден (2003) отмечали, что картина шире: страдает также способность поддерживать внимание в целом и ориентироваться во времени. Поэтому неглект нельзя свести к «слепоте на левую сторону».
Реабилитация
Один из интересных методов — призменная адаптация. Йоханн Россетти и его коллеги (1998) надевали больным очки с призмами, смещающими изображение вправо, и просили показывать на цели. После нескольких минут упражнений у пациентов на некоторое время улучшалось внимание к левой стороне. Другие подходы: тренировка сканирования взглядом, яркие подсказки на левой стороне, стимуляция левой стороны. Эффективность разных методов обсуждают, комбинируют, и подбирает их специалист.
Родным важно знать: больной не капризничает и не рассеян. Он не знает, что упустил половину мира. Помогает расставлять предметы с учётом дефекта, привлекать внимание к левой стороне речью и подсказками и помнить, что в первые недели признаки часто уменьшаются.