Женщина после операции пытается взять книгу правой рукой, а левая мешает ей и тянет книгу обратно. Мужчина жалуется, что левая рука сама открывает шкаф и снимает вещи с полки, а он едва успевает её остановить. Больные говорят о руке «она», называют её «чужой», дают ей имена. Это не бред и не шутка, а редкий неврологический синдром.

История

Первое описание сделал в 1908 году немецкий врач Курт Гольдштейн у пациентки, чья левая рука, как он писал, действовала независимо и даже пыталась её душить. Позднее французские неврологи Брион и Жедьнак (1972) связали подобные проявления с повреждением мозолистого тела, соединяющего полушария. Название «рука-чужачка» закрепилось позже, а образ из фильма «Доктор Стрейнджлав» (1964) сделал его популярным.

Варианты

Синдром неоднороден. Обычно выделяют три основных типа:

  • Лобный вариант. Страдает область коры на внутренней поверхности лобной доли (дополнительная моторная область, поясная извилина), часто у доминирующей руки. Характерны хватательные движения: рука берёт всё, что попадает в досягаемость, и не отпускает. Это называют «анархической рукой»: человек понимает, что рука делает не то, что он хочет.
  • Мозолистый вариант. Возникает при повреждении мозолистого тела, левая рука (у правшей) вступает в конфликт с правой: например, застёгивает рубашку, в то время как правая расстёгивает. Называется межмануальным конфликтом.
  • Теменной (задний) вариант. Связан с повреждением теменной доли, возникает ощущение чужеродности конечности и непроизвольные движения, например, подъём руки.

Причины

Чаще всего это инсульт, операция на мозолистом теле (рассечение при тяжёлой эпилепсии, см. «Расщеплённый мозг»), опухоль, дегенеративные заболевания, например кортикобазальная дегенерация, реже болезнь Крейтцфельдта — Якоба. Состояние может быть временным или стойким.

Чем объясняют

Для лобного варианта предполагают, что повреждение дополнительной моторной области нарушает торможение: мозг теряет способность подавлять рефлекторные действия, вызванные видом предмета. Для мозолистого: левое полушарие не получает информацию о замыслах правого, и действия не согласованы. Ощущение «чужеродности» связывают с теменной долей, где формируется чувство принадлежности тела. Единой теории нет, а детальные механизмы остаются предметом исследований (см. «Синдромы теменных долей»).

Как справляются

  • Больные придумывают приёмы: держат руку другой, садятся на неё, дают ей предмет, чтобы занять.
  • Помогает реабилитация и занятия с эрготерапевтом.
  • Лекарства используют лишь в отдельных случаях, эффект не гарантирован.

Что важно знать

Синдром не означает психического расстройства: человек полностью осознаёт происходящее. Он признак повреждения мозга, и при внезапном появлении непроизвольных движений руки нужна срочная помощь врача. Не путайте с тиками или тремором.